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女子怀孕8个月浑然不知每个月都来… 一查竟然得了病随时性命不保

发表日期:2018-03-13 02:10  来源:未知   点击数:   

在四川资阳当地卫生院做完B超检查后,揣着检查单,看着自己隆起的小腹,将信将疑:她每个月都来大姨妈,怎么可能怀孕呢? 想了半天,不以为然,自己每个月都来大姨妈,也没孕吐她估计是卫生院弄错了。 家住资阳市雁江区老君镇,之前生过两个孩子,都是顺产。

  在四川资阳当地卫生院做完B超检查后,揣着检查单,看着自己隆起的小腹,将信将疑:她每个月都来“大姨妈”,怎么可能怀孕呢?

  想了半天,不以为然,自己每个月都来大姨妈,也没孕吐……她估计是卫生院弄错了。

  家住资阳市雁江区老君镇,之前生过两个孩子,都是顺产。另外,她还经历过一次流产。考虑到种种情况,从未想过再生一个。

  9月5日,到成都走亲戚,过成都市妇女儿童中心医院时,她进去做了检查。

  10月11日,在医生的诊断室内,拿着为数不多的几张检查单,和医生交流自己离奇的怀孕经历。

  危小庆医生在她的话里听出了多重高危因素:“孕期非正常出血、重度贫血、高龄、高血压、不良妊辰史、甲状腺功能异常”。

  医生表示,没有多少生理常识:“如果真的是怀孕,哪里可能来月经?我当时就怀疑有其他问题,要留下她来做检查,尤其是宫颈检查,因为出血如果排除是月经,就要敲响警钟了。”

  然而让医生目瞪口呆的是,了检查:“医生,你什么都不用查了,我只需要知道我多久生娃儿就行了!”

  “必须把她留下来”,医生详细分析和解释了非正常出血的种种可能性,让一定要留下来,通过检查来判断到底得了什么病:“你真的不能离开,因为随时可能出现情况!”

  当日下午5点,产科主任罗丹通过查体发现,的宫颈处有大量脓性分泌物,且有接触性出血,能扪及凹凸不平的鸡蛋大小的菜花状结节,质地脆,罗丹初步判断:得了合并宫颈癌!

  随后,经过专家会诊,进一步判断:基本确认宫颈癌,分期IB2期,有手术机会。

  “这个情况比较特殊,她当时子宫足月大,我们决定为她做产。整个手术中要切除子宫和清扫淋巴,期间还涉及到腹主动脉等诸多血管。这样有开创性的手术,风险也极高,稍有不慎就可能大出血。”

  据了解,成都市妇女儿童中心医院合并这么多年以来,还是第一次遇上“足月孕合并宫颈癌手术”,罗丹说,如果操作失误,那孕妇的腹部将是“血液的大海”“危及生命”。

  在麻醉师为实施腰硬联合麻醉后,医生取出了她的宫颈组织,送快速冰冻检查。同时实施剖宫手术,一名体重为3450克的女婴诞生。

  随后被送往ICU继续监测治疗。她和她的女儿,终于保住了生命。(为化名)

  中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科副主任陈慧副教授说,临床上经常可以遇到一些处于孕期头三个月的孕妈来询问“出血”问题。

  陈慧强调,孕期出血绝对不是正常现象,一旦有流血就表示出现了异常情况,但是在怀孕早、中、晚期,出血的含义大不相同。她,孕妇要尽快到妇产科检查,确定是什么原因导致出血,并决定下一步的处理方案。

  陈慧指出,在孕早期,也就是从最后一次月经的第一天直到妊娠12周,出血是常见问题,大约1/4的孕妇会发生这种情况。在孕早期出血的患者中,只有约50%的人能成功地继续怀孕,有30%的人会发生自然流产,剩下的10%则可能跟宫外孕、葡萄胎、子宫颈病灶、双子宫等子宫畸形有关。

  “怀孕后,女性孕激素分泌增多,子宫内膜随之增厚。如果一些女性的激素水平没有增长到正常水平,就无法支持内膜的生长,导致内膜脱落出血,如同来月经。”陈慧指出,有些女性怀孕后,体内激素紊乱,卵巢黄体没有正常增加,导致卵巢继续排卵,也如同来月经。

  如果孕妇出血呈点滴、持续状态,要“异位妊娠”也就是俗称的“宫外孕”。当受精卵在子宫腔外的输卵管或其他部位着床,即为“异位妊娠”。

  “葡萄胎”则是另一种需要的情况。构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成葡萄串样水泡。孕妇常有多量间歇性出血,不仅早孕反应严重,子宫的大小也比正常妊娠月份要大。“葡萄胎”有可能变成绒癌,发现后应马上住院治疗。

  陈慧指出,对于孕早期女性,尽快寻找出血原因是关键,需要抽血查孕酮、HCG(人绒毛膜促性腺激素),做B超和妇科检查。B超可以直观地看到孕囊是在宫内还是在宫外,排除宫外孕。还可以看到孕囊的形状,判断胚胎发育是否良好,并排除葡萄胎。

  一些孕妈妇科检查,担心会对胚胎的发育有干扰。其实,妇科检查相当重要。做宫颈糜烂引起的出血和先兆流产的出血在出血量、时间、颜色上,一般很难自行鉴别,而妇科检查经窥器扩张后,糜烂宫颈上的出血病灶就可一目了然。

  像宫颈糜烂等妇科病导致的出血,并不直接影响胎儿的发育,只要及时止血、对症处理,例如去除宫颈息肉,孕妇可以正常继续妊娠。

  陈慧指出,孕中期也就是从妊娠12+1周到妊娠28周,这个阶段出现出血机会要比早孕期少,可能与流产、异位妊娠、绒毛膜上皮癌、生殖道肿瘤等有关。还有些出血根本不是来自,例如泌尿道炎所致血尿,肛裂、痔疮所致出血,孕妇只是看到上的血迹而导致“虚惊一场”。

  异位妊娠:少数宫外孕因孕囊种植在子宫角等血液较丰富的地方,可以“拖延”到怀孕12周后才破裂,因此发现时机也比较晚。

  绒毛膜上皮癌:是一种妇科恶性肿瘤,恶变程度高,早期即可转移至脑、肺、肝、外阴等处,可有不规则流血或大量流血。如不及时治疗,会危及生命。

  炎:孕妇生殖道的内发生微妙变化,适合念珠菌繁殖,因此怀孕后容易出现念珠菌性、细菌性及滴虫性的炎等。由于粘膜壁充血,分泌物往往呈粉红色。

  宫颈癌:有些是怀孕前就有了宫颈癌,在怀孕后出血被发现。还有些是在怀孕后才出现的。

  先兆流产需要卧床休息,性生活,使用安胎药物。如果经处理后,腹痛继续加剧,流血不减少,就必须住院治疗。

  宫外孕往往需要手术治疗。绒癌如果发现及时,经过化疗完全可以治愈。炎,主要是止血与控制感染。对宫颈癌要根据病情轻重决定是否手术,能否继续妊娠。泌尿道炎可给予抗炎对症治疗。肛裂及痔疮出血可局部用药治疗止血及用药止血治疗。

  孕中期的念珠菌性炎,可以较为安全地使用制霉菌素膏剂、克霉唑药物栓剂,控制好症状,则停止出血,可继续怀孕。

  陈慧曾接诊一位怀孕35周的妈妈。她坐车出行时,因汽车一个急刹车,肚子被前面的操作台顶了一下,虽然当时没有异常表现,但半夜出现了流血,肚子也觉得发胀发紧,最终因为胎盘早剥,不得不提前做剖宫产手术。

  陈慧指出,孕晚期最常见的的异常出血为胎盘早期剥离和前置胎盘,前一种是伴有腹痛的出血,血不一定完全流出来,可积于胎盘与子宫壁之间。后一种为无痛性出血,出血量常常较多,甚至可引起产妇休克。

  胎盘早期剥离:胎儿还未出生,胎盘即从子宫壁上分离。是妊娠晚期出血的常见原因之一,对都有很大。发病原因与妊娠期高血压、慢性高血压、慢性肾炎等及外伤、脐带过短、子宫内压突然降低有关,这种出血常常伴有腹痛。若胎盘附着比较高,血液流不出去,还会刺激子宫引起宫缩。

  前置胎盘:胎盘正常应该处于子宫腔的前、后、左、右壁,如果胚胎在接近宫口的种下来,到了晚孕期就成为前置胎盘。子宫腔炎症、肿瘤、畸形等,也可以造成前置胎盘。到了妊娠后期,子宫下段拉长或子宫口开大,一部分胎盘就与子宫壁发生错位、剥离而引起出血。

  这种出血呈现多次出血、从少到多、愈发严重的特点。如果胎盘只是边缘挨近宫口,出血量比较小,常常是临近分娩才发生出血。如果胎盘大部分甚至完全盖住了子宫口,那出血就会比较早,且来得比较凶猛。

  陈慧,对于孕晚期出血,首先确认胎儿是否存活,使用胎心多普勒听诊胎心是最简单的方法。医生会进行B超检查,直接观察胎儿和胎盘,分辨出血的原因,并对胎儿进行生物物理评分和胎儿心电监护,一旦胎儿有宫内缺氧,及时进行剖宫产。

  孕妇腹部受到直接或间接的撞击时,哪怕当时没有腹痛没有出血,但因为撞击的对冲力量可能会影响到胎盘后的血管,还是提倡到医院观察24小时。对于前置胎盘,若情况凶险,提早终止妊娠,必要的时候以剖宫产更为稳妥。

  来源:广州日报综合自成都商报(cdsb86612222)、广州日报健康有约(gzrbjkgj)

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